Hematomes extraduraux sur valve A propos de 03 cas

Nous rapportons l’observation de 3 patients pris en charge pour hématome extradural (HED)
après une dérivation ventriculo-péritonéale (DVP). Les 3 patients présentaient un syndrome d’hypertension interacrânienne, avec oedème papillaire bilatéral, une paralysie faciale dans 1 cas, un
syndrome cérébelleux stato-kinétique dans 1 cas. La neuroimagerie (TDM et IRM) a permis d’objectiver une hydrocéphalie triventriculaire active dans les 3 cas, associée à une tumeur du 3e ventricule dans 1 cas, une tumeur thalamique dans 1 cas et une tumeur de la fosse cérébrale postérieure dans un autre cas. Une dérivation ventriculo-péritonéale avec une valve non programmable de moyenne pression a été réalisée chez les 3 patients, en attendant l’exérèse de leur tumeur. Les suites postopératoires étaient bonnes chez 2 patients, sans déficit neurologique, l’HED ayant été de découverte fortuite sur l’IRM qui a été faite dans le but de préciser les caractéristiques de la tumeur. Dans le 3e cas, les suites opératoires ont été marquées par l’installation d’une
hémiparésie du côté controlatéral à la DVP, et la TDM de contrôle a alors objectivé l’HED. Dans les 2 cas de découverte fortuite, l’abstention thérapeutique a été décidée ; chez le 3e patient, une évacuation de l’HED a été réalisée avec de bonnes suites opératoires.