Numéro 00

Les auteurs rapportent une série consécutive de 20 cas de tumeurs sphéno-orbitaires opérées entre 2000 et 2004. Les méningiomes en plaques représentent 85% de la série, ce qui explique la nette prédominance féminine (17 femmes, 3 hommes).
L’âge moyen est de 45, 5 ans. L’exophtalmie unilatérale d’installation progressive est le signe capital suivi par
la baisse de l’acuité visuelle et l’atteinte oculo-motrice..
La technique opératoire est détaillée, insistant sur l’utilité et l’obligation de la réalisation d’une orbitotomie supéro-externe, qui permet l’obtention d’une exérèse très étendue voire complète des lésions.
La série comporte un décès sur 22 procédures opératoires, la morbidité est faible et transitoire (fistule de LCR,
hypoesthésie du V2). Un très bon résultat esthétique sur l’exophtalmie (régression complète ou satisfaisante
dans 85% des cas), une amélioration de l’acuité visuelle chez 15 % des patients.
Les auteurs insistent en conclusion sur l’intérêt d’un diagnostic précoce pour espérer de bons résultats
fonctionnels et sur le bon choix de la technique opératoire.

Les médulloblastomes constituent les tumeurs malignes les plus fréquentes de la fosse cérébrale postérieure chez l’enfant. Des progrès considérables ont été réalisés dans leur traitement permettant des taux de guérison allant jusqu’à 70 à 80 % dans les pays industrialisés. En Algérie, la prise en charge des tumeurs malignes pédiatriques connaît un certain nombre de difficultés, notamment dans la coordination des soins. Ces dernières années, une avancée substantielle a été observée, avec une réduction considérable des transferts sanitaires, grâce à l’acquisition des moyens diagnostiques et thérapeutiques nécessaires. Néanmoins, il reste beaucoup à faire dans le domaine l’accessibilité aux structures de santé, ainsi dans le domaine de la formation des équipes soignantes.
A travers l’expérience de l’unité de pédiatrie oncologique du centre pierre et marie CURIE d’Alger, nous évaluons, l’évolution de la prise en charge des médulloblastomes de l’enfant.

Les médulloblastomes constituent les tumeurs malignes les plus fréquentes de la fosse cérébrale postérieure chez l’enfant. Des progrès considérables ont été réalisés dans leur traitement permettant des taux de guérison allant jusqu’à 70 à 80 % dans les pays industrialisés. En Algérie, la prise en charge des tumeurs malignes pédiatriques connaît un certain nombre de difficultés, notamment dans la coordination des soins. Ces dernières années, une avancée substantielle a été observée, avec une réduction considérable des transferts sanitaires, grâce à l’acquisition des moyens diagnostiques et thérapeutiques nécessaires. Néanmoins, il reste beaucoup à faire dans le domaine l’accessibilité aux structures de santé, ainsi dans le domaine de la formation des équipes soignantes.
A travers l’expérience de l’unité de pédiatrie oncologique du centre pierre et marie CURIE d’Alger, nous évaluons, l’évolution de la prise en charge des médulloblastomes de l’enfant.

Sur une période de 05 ans, nous avons opéré quatorze méningiomes du tubercule de la selle turcique, de tailles
et d’extensions multiples ; le motif de consultation était surtout un déficit de l’acuité visuelle. Le bilan neuroradiologique s’appuyait sur l’IRM pour le diagnostic de localisation et d’extension. Les voies d’abords chirurgicales étaient multiples dépendant de l’extension du méningiome et de l’expérience du neurochirurgien. Nous vous présenterons la classification de ces méningiomes particuliers et une revue de la littérature.

L’histoire de l’endoscopie neurochirurgicale est directement liée au traitement des hydrocéphalies.
La ventriculocisternostomie (V.C.S) est la technique la plus usitée ; elle consiste à créer un chemin pour le LCR en amont d’un obstacle situé le plus souvent dans la paroi postérieure du troisième ventricule, l’aqueduc de Sylvius et la fosse cérébrale postérieure. Cette technique consiste, en traversant le ventricule
latéral puis le Monro à créer un orifice faisant communiquer le plancher du troisième ventricule à la citerne
inter pédonculaire.
Nous rapportons une série de 100 cas (72 Enfants et 28 adultes) de patients présentant une sténose de l’aqueduc, opérés par ventriculocisternostomie. La technique est décrite et les résultats analysés.

Les tumeurs du foramen magnum (FM), sont des tumeurs rares, dominées par les méningiomes, et les neurinomes ; une parfaite connaissance de l’anatomie est les rapports vasculo-nerveux de cette région et notamment l’artère vertébrale permettent actuellement d’obtenir des résultats satisfaisants. Nous avons colligé 10 malades porteurs de tumeurs du FM entre l’année 2000et 2004, l’exérèse totale à été réalisée 6/9 malades opérés ; notre mortalité à été de 2/9 fois.

La radionécrose constitue une complication grave de la radiothérapie. Son aspect évolutif compromet le pronostic fonctionnel et vital du patient.
Le diagnostic naguère difficile est actuellement facilité par l’imagerie par résonance magnétique.
Le traitement par la corticothérapie et la chirurgie, le plus souvent en association demeure, hélas,décevant.
Dans sa survenue, de nombreux facteurs sont incriminés, notamment les fortes doses d’irradiation, un fractionnement insuffisant, un état vasculaire altéré (diabète....).
Le traitement efficace réside dans la prévention avec pour corollaire l’abstention de toute irradiation tout en privilégiant la chirurgie ou la surveillance clinique et /ou radiologique dans les lésions de bas grade et lentement évolutives.

Nous rapportons un cas de tumeur de la base du crâne opérée en deux temps. La combinaison des voies otoneurochirurgicale
et neurochirurgicale constitue un des intérêts de cette observation.

Le Neuroblastome est une tumeur embryonnaire spécifique de l’enfant.
Les manifestations métastatiques fréquentes sont révélatrices du diagnostic dans près de la moitié des cas
comme en témoigne ce cas clinique.

Nous rapportons le cas d’une patiente porteuse d’une valve de dérivation ventriculo-péritonéale dont la cause de dysfonctionnement est imputée aux complications mécaniques de sa grossesse.